ABSTRACT
Abstract The authors present a review of the current use of somatosensory evoked potentials (SSEPs) in neurological practice as a non-invasive neurophysiological technique. For this purpose we have reviewed articles published in English or Portuguese in the PubMed and LILACS databases. In this review, we address the role of SSEPs in neurological diseases that affect the central nervous system and the peripheral nervous system, especially in demyelinating diseases, for monitoring coma, trauma and the functioning of sensory pathways during surgical procedures. The latter, along with new areas of research, has become one of the most important applications of SSEPs.
Resumo Os autores apresentam uma revisão do uso atual do potencial evocado somatossensitivo (PESS) na prática neurológica como uma técnica neurofisiológica não invasiva. Revisamos artigos publicados em Inglês ou Português nas bases de dados PubMed e LILACS. Nesta revisão abordamos o papel do PESS nas doenças neurológicas que atingem o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico, especialmente, nas doenças desmielinizantes, no monitoramento do coma, do trauma e da função das vias sensitivas durante os procedimentos cirúrgicos, que se tornou uma de suas aplicações mais importantes, assim como novas áreas de pesquisa.
Subject(s)
Humans , Evoked Potentials, Motor , Evoked Potentials, SomatosensoryABSTRACT
Introdução: A preservação do nervo facial (NF) é uma das principais preocupações do cirurgião durante o tratamento aberto das fraturas mandibulares, uma vez que uma lesão nessa estrutura anatômica pode causar sequelas estéticas e funcionais permanentes. A existência de variações anatômicas (anastomoses e ramificações incomuns) aumenta o risco de danos no NF, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes. O neuromonitoramento intraoperatório tem-se mostrado um grande aliado para evitar lesões nos ramos nervosos que podem estar envolvidos na área cirúrgica. Considerando a escassez desse assunto na literatura referente à cirurgia maxilo-facial, objetivamos demonstrar o uso da técnica de neuromonitoração do NF durante o acesso submandibular para o tratamento da fratura bilateral do ângulo mandibular. Relato de caso: No presente relato de caso, as abordagens cirúrgicas de ambos os lados não apresentaram danos permanentes ao NF. Esse resultado assim como a literatura sugerem que o neuromonitoramento intraoperatório proporciona maior segurança durante a realização de abordagens cirúrgicas, nas quais os ramos do nervo facial estão envolvidos, reduzindo, assim, o risco de sequelas nervosas. Considerações Finais: Esse recurso pode ser de grande auxílio no treinamento hospitalar ao longo do processo de formação de cirurgiões bucomaxilofaciais... (AU)
Introduction: Facial nerve (FN) preservation is one of the surgeon's major concerns during the open treatment of mandibular fractures since an injury to this anatomical structure can cause permanent aesthetic and functional sequelae. The existence of anatomical variations (anastomosis and unusual branching) increases the risk of FN damage even in the hands of experienced surgeons. Intraoperative neuromonitoring has proven to be a great ally to avoid injury to the nerve branches that may be involved in the surgical area. Considering the scarcity of this subject in the maxillofacial surgery literature, we aimed to demonstrate the use of the FN neuromonitoring technique during the submandibular approach for the treatment of bilateral mandibular angle fracture. Case report: In the present case report, the surgical approaches of both sides presented no permanent damage to the FN. Results: This result, as well as previous literature, suggests that intraoperative neuromonitoring provides greater safety during the performance of surgical approaches in which the facial nerve branches are involved and thus, reduces the risk of nerve sequelae. Final considerations: This resource can be of special assistance in teaching hospitals throughout the training process of maxillofacial surgeons... (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Facial Nerve Injuries , Facial Nerve , Intraoperative Neurophysiological Monitoring , Oral and Maxillofacial Surgeons , Mandibular Fractures , Surgery, Oral , Wounds and Injuries , Fractures, BoneABSTRACT
The surgical techniques of spinal fusion are frequently used in the treatment of many spine conditions. Apart from having anatomical knowledge, in order to perform those procedures safely, it is essential to utilize all the tools available to assure the appropriate positioning of the materials and avoid neural injury. The goal of this article is to review the literature on the use of intraoperative neurophysiological monitoring for spinal fusion procedures and to discuss the controversies regarding this issue.
As técnicas cirúrgicas de fusão espinhal são frequentemente utilizadas no tratamento de muitas condições da coluna vertebral. Além do conhecimento anatômico, para realizar esses procedimentos com segurança é essencial utilizar todas as ferramentas disponíveis para assegurar o posicionamento adequado dos materiais e evitar lesões neurais. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre o uso de monitorização neurofisiológica intraoperatória para procedimentos de fusão espinhal e discutir as controvérsias relacionadas a essa questão.
Subject(s)
Humans , Spinal Fusion/methods , Intraoperative Neurophysiological Monitoring , Intraoperative Neurophysiological Monitoring/methodsABSTRACT
To analyze the occurrence of poor positioning of pedicle screws inserted with the aid of intraoperative electromyographic stimulation in the treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). This is a prospective observational study including all patients undergoing surgical treatment for AIS, between March and December 2013 at a single institution. All procedures were monitored by electromyography of the inserted pedicle screws. The position of the screws was evaluated by assessment of postoperative CT and classified according to the specific AIS classification system. Sixteen patients were included in the study, totalizing 281 instrumented pedicles (17.5 per patient). No patient had any neurological deficit or complaint after surgery. In the axial plane, 195 screws were found in ideal position (69.4%) while in the sagittal plane, 226 screws were found in ideal position (80.4%). Considering both the axial and the sagittal planes, it was observed that 59.1% (166/281) of the screws did not violate any cortical wall. The use of pedicle screws proved to be a safe technique without causing neurological damage in AIS surgeries, even with the occurrence of poor positioning of some implants.
Analisar a ocorrência do mau posicionamento de parafusos pediculares inseridos com auxílio de estimulação eletromiográfica intraoperatória, no tratamento de escoliose idiopática do adolescente (EIA). Trata-se de um estudo observacional e prospectivo, incluindo todos os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para EIA, entre março e dezembro de 2013, em uma única instituição. Todos os procedimentos foram monitorados por eletromiografia (EMG) dos parafusos pediculares inseridos. A posição dos parafusos foi avaliada por exame de tomografia computadorizada (TC) pós-operatória e classificada de acordo com sistema de classificação próprio para EIA. Dezesseis pacientes foram incluídos no estudo, num total de 281 pedículos instrumentados (17,5 por paciente). Nenhum paciente apresentou qualquer déficit ou queixa neurológica após a cirurgia. No plano axial, 195 parafusos estavam em posição ideal (69,4%) enquanto no plano sagital, 226 parafusos estavam em posição ideal (80,4%). Considerando tanto o plano axial quanto o sagital, foi observado que 59,1% (166/281) dos parafusos não violaram nenhuma parede cortical. O uso de parafusos pediculares mostrou-se uma técnica segura, sem causar danos neurológicos em cirurgias para EIA, mesmo com a ocorrência de mau posicionamento de alguns implantes.
Analizar la incidencia de la mala colocación de tornillos pediculares insertados con la ayuda de la estimulación electromiográfica intraoperatoria para el tratamiento de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Se realizó un estudio observacional prospectivo de todos los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico para la EIA, entre marzo y diciembre de 2013 en una sola institución. Todos los procedimientos fueron monitoreados por electromiografía (EMG) de los tornillos pediculares insertados. La posición de los tornillos se evaluó mediante análisis de la TC postoperatoria y fue clasificada por la clasificación específica para EIA. Dieciséis pacientes fueron incluidos en el estudio, con un total de 281 pedículos instrumentados (17,5 por paciente). Ningún paciente ha tenido ningún déficit o queja neurológicos después de la cirugía. En el plano axial, 195 tornillos estaban en la posición ideal (69,4%), mientras que en el plano sagital, 226 tornillos estaban en la posición ideal (80,4%). Teniendo en cuenta tanto el plano axial como el sagital, se observó que el 59,1% (166/281) de los tonillos no violó ninguna de las paredes corticales. El uso de tornillos pediculares ha demostrado ser una técnica segura sin causar daño neurológico en cirugías de la EIA, incluso con la ocurrencia de la mala posición de algunos implantes.